?יישור שיניים ,לעקור או לא לעקור

יישור שיניים ,לעקור או לא לעקור ?

אחת הדילמות בטיפולי יישור השיניים  ,העומדות בפני הן הרופאים והן המטופלים או הוריהם ,היא הצורך בעקירת שיניים קבועות על מנת לקבל תוצאה טובה מהטיפול .

אז קודם כל למה בכלל עולה האופציה הזאת ?

הסיבה העיקרית ,לשקילת שאלת העקירות כחלק מטיפול אורתודונטי ,היא לייצר רווח אליו מובילים את השיניים על מנת לפתור בעיית צפיפות או פרוטרוזיה (בליטת לסת\שיניים קדימה),...  .

באיזה מקרים עקירות נחשבות לאופציה ?

רופאים מתחילים לחשוב על עקירות של שיניים קבועות  באחת או בשילוב המקרים האלה :

·       צפיפות שיניים גדולה : כאשר השיניים צפופות ובמיוחד הקדמיות מהניב לניב והצפיפות הזאת כל כך גדולה ,ברור שצריך לייצר מרווח על מנת לפזר את הצפיפות ,ועקירה נחשבת כבחירה לייצר את הרווח הזה.

·       בליטת שיניים  ו\או שפה גדולה  (עליונות או תחתונות או שיניהם ביחד ) :כמו בצפיפות גם פה ,על מנת להחזיר את השיניים ואיתן את השפה למנח נורמלי אנחנו צריכים חלל אליו נוביל את השיניים שבעקבותיהן גם השפה תשוג אחורה ואז השיקול גם כאן הוא עקירה ויצירת החלל הנדרש.

·       מנשך גבוה (השיניים העלינות מכסות כמה שפחות מהשיניים התחתונות ): מנשך גבוה בשילוב עם אחת מהבעיות הקודמות נחשב ל עוד סיבה לעקור ,כי בעקבות העקירה מנמיכים גם מגובה המנשך ומובילים למראה יותר אסתטי וסגירה יותר נכונה לשיניים .

·       סמטריה : לפעמים נתקלים בשן שנעקרה לאחר איזשהי בעיה ללא קשר לטיפול האורתודונטי ,ובבוא  הטיפול האורתודונטי ובשילוב עם אחד מהמקרים הקודמים  ועל מנת לא לאבד את קו האמצע ,הסמיטריה בין צד שמאל וימין ,עוקרים בצד המקביל

אז נשאלת השאלה אם זה כל כך ברור למה זה נחשב לדילמה ?

הדבר העיקרי והכי חשוב  בשאלת העקירות הוא שבדרך כלל עוקרים שיניים בריאות וקבועות וזה  הפסד לא זניח  ,אף אחד לא רוצה לאבד שן ובמיוחד אם היא בריאה לא לדבר על מספר שיניים , לכן זאת לא החלטה קלה לא לרופא ולא למטופל .

חוץ מזה יש מקרים שהם מורכבים והשיקול בהם הוא יותר קשה ,למשל יש בליטה או צפיפות אבל המנשך  עמוק ,עקירה תפתור בעיית השיניים אבל תעמיק את המנשך עוד יותר, או כל שילוב מורכב  אחר .

מה נעשה עד עכשיו כדי לא להגיע לדילמה הזאת?

על מנת לא להגיע למצב שבו יהיה הצורך לעמוד  מול השיקולים לעקור או לא לעקור ,ילדים הגיעו לבדיקה בגלאים 7-8 ואם אובחן אצלם מקרה שיצריך עקירה בעתיד ניתן להם מכשירים אורתודונטים חצוניים כמו רסנים למיניהם או מסכות פנים ,או מכשירים פנימיים כמו מכשירי הרחבה ואחרים .מכשירים אלה הובילו את התפתחות השיניים לכיוון הרצוי ובבוא הזמן למיכשור האורתודונטי הקבוע חסכו ,בד"כ,את הצורך בעקירות .

מסיכת פנים

רסן

הבעיה עם המכשירים האלה שהם לא ידודתיים לילדים רוב הילדים דוחים אותם ולא משתמשים בהם כמו שצריך ,חוץ מזה ילד יהיה עם מיכשור כזה מגיל 9 עד גיל 11 ולאחר מכן עם מיכשור קבוע מגיל 11- 13 זה ילד שיבלה רוב הילדות שלו עם מיכשור וטיפול .

וחוץ מזה אם ילד לא בא לבדיקה בגיל הנכון עדיין יעמוד בפני דילמת העקירה!

אז זהו אין מנוס מעקירה ?הלו שנות האלפיים ?!!!

זהו שיש בשורות טובות ,בשנים האחרונות נכנס לעולם האורתודונטיה מיכשור חדש שפותר ,ברוב המקרים ,את בעיית העקירה המכשיר הזה פותח על ידי פרופ' קרייר מספרד וקוראים לו MOTION  זה מכשיר עדין ,שמודבק בתוך הפה ,בד"כ ל4 חודשים, שמייצר רווחים ולאחר מכן מודבק המיכשור הקבוע או הקשתיות השקופות ,זה טיפול יותר קצר יחסית וחוסך את עקירות השיניים .המיכשור הזה ניתן להשתמש בו בכל הגילאים גם במשנן המעורב (גיל 8-11) אם צריך .בנוסף לזה ובמקרים של צפיפות עדיין אפשר להשתמש בטכניקת ה STRIPPING  שיוף קל בין השיניים המייצר רווחים ונותן לשיניים את החללים הנדרשים .

MOTION CL III

MOTION CL II

אז זהו לא עוקרים בכלל ?

לצערי הרב יש עדיין מקרים מורכבים שמצריכים בסוף לעקור ,החדשות הטובות ברוב המקרים יש תחליף לעקירה !

לסיכום עקירות שיניים נחשבות לצורך ב30% מהמקרים של טיפול אורתודונטי ולפעמים אין מנוס מהן אם רוצים להגיע לתוצאות טיפול משביעות רצון ,בשנים מהאחרונות נכנסו טכניקות שיכולות להפחית משמעותית את הצורך בעקירות שיניים .

ליותר פרטים תפנו למרפאתנו :

ד"ר נאפע חאג' יחיא 

רופא שיניים 

0772103373